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临床营养学教学对临床医学专业学生营养知识态
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摘要：临床营养学是研究能量、营养素不足或过多导致的，与急、慢性疾病相关的营养和代谢改变的预防、诊断和治疗的学科，包括营养治疗，食物过敏、不耐受和先天性代谢障碍[1]。作为现
临床营养学是研究能量、营养素不足或过多导致的，与急、慢性疾病相关的营养和代谢改变的预防、诊断和治疗的学科，包括营养治疗，食物过敏、不耐受和先天性代谢障碍[1]。作为现代医学的重要组成部分，临床营养学对促进患者康复起着重要作用，如果临床工作人员能够掌握营养学知识，将对临床工作带来积极的影响。
蒋朱明等[2]对我国东、中、西部13个大城市的三甲医院收治的15 098名住院患者进行营养风险筛查发现，营养不良发生率为12.0%，营养风险发生率为35.5%。孔亚等[3]评估720例新入院患者的营养风险及营养状况后发现，营养缺乏型营养不良及营养风险的比例为8.3%和27.6%。研究显示，我国住院患者营养不良发生率高，患者发生医源性营养不良与临床医生营养知识储备不足、营养意识淡薄有关。因此，增加临床医学专业学生临床营养知识储备，使其树立健康的营养治疗观对疾病的治疗与预防有积极的推动作用。本文通过对临床医学专业三年级学生进行问卷调查，了解临床营养学教学对学生营养知识、态度的影响，为加强临床营养学教学提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
以班级为单位，采用整群抽样的方法抽取临床医学专业三年级学生250人作为调查对象。分别在临床营养学课程教学前后进行调查。问卷现场发放、现场回收，回收后对问卷进行复查并剔除无效问卷。
1.2 方法
1.2.1 教学实施 该课程包括基础营养、住院患者膳食、肠内肠外营养、营养与疾病等内容，采用集体授课、讨论和实验的方式，其中集体授课引入案例讨论教学法。教师课前根据课程内容精选案例，提前一周发布，学生对照教材查找资料，为课堂讨论做好准备。在课堂讨论过程中，教师针对重点、难点进行归纳和总结。
1.2.2 问卷设计 自行设计问卷，由营养学教研室教师参考各种资料，结合学生实际情况，经集体讨论、预调查、修改而成。具体内容包括人口学信息、基础营养知识、临床营养知识、营养态度4部分。
1.2.3 统计学处理 运用Epidata 3.02软件进行数据录入，采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
课前共250名学生参与问卷调查，收回有效问卷240份，问卷有效回收率为96.0%；课后共120名学生参与问卷调查，收回有效问卷116份，问卷有效回收率为96.7%。参与调查的学生性别构成见表1。课前和课后学生的性别构成无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
表1 课程前后参与调查的学生性别构成比较[n（%）]性别 课后51（43.9）65（56.1）课前P男女109（45.4）131（54.6）χ2值0.095＞0.05
2.2 学生营养知识掌握情况
2.2.1 课程前后学生营养知识得分情况（见表2）营养知识满分为100分，其中基础营养部分有10小题，共50分；临床营养部分有12小题，共50分。课后，学生基础营养知识得分、临床营养知识得分及总分均明显高于课前，差异有统计学意义（均P＜0.001），见表 3。
由表3可见，课后，学生总分及各部分的及格率和优秀率较课前显著提高，差异有统计学意义（均P＜0.001）。
表2 课程前后学生营养知识得分比较（±s，分）课前P基础营养知识临床营养知识总分项目 课后42. 37. 80. 32. 27. 59. χ2值13.521 12.513 16.396＜0.001＜0.001＜0.001
表3 课程前后学生营养知识及格与优秀情况比较[n（%）]基础营养 临床营养 总分及格 优秀 及格 优秀 及格 优秀课前课后χ2值P 161（67.1）114（98.3）43.292＜0.001 52（21.7）94（81.0）113.933＜0.001 84（35.0）101（87.1）84.939＜0.001 5（2.1）52（44.8）106.25＜0.001 117（48.7）112（96.6）77.277＜0.001 7（2.9）70（60.3）152.151＜0.001
2.2.2 学生基础营养知识知晓情况（见表4） 课后，学生基础营养知识的知晓率均高于课前，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。值得注意的是，学生对“缺铁性贫血患者应该多吃哪些食品”和“与大豆及其制品有关的正确说法”两题，课前、课后正确率均较低。
表4 课程前后学生基础营养知识知晓情况[n（%）]课前（n=240）P合理营养不吃好的、色香味俱全的食品水果不能代替蔬菜知道蔬菜烹调后最容易损失的营养素知道正常人三餐摄入的能量分配比例知道中国营养学会平衡膳食宝塔知道含多不饱和脂肪酸较多的食物知道钙的最佳食物来源知道佝偻病患者可能缺乏的营养素知道缺铁性贫血患者应该多吃哪些食品（多选）知道与大豆及其制品有关的正确说法（多选）198（82.5）217（90.4）151（62.9）145（60.4）159（66.3）104（43.3）108（45.0）208（86.7）9（3.8）0（0.0）课后（n=116）108（93.1）112（96.6）110（94.8）100（86.2）114（98.2）104（89.7）96（82.8）110（94.8）28（24.1）2（1.7）χ2值10.657 4.199 40.704 24.240 44.862 69.082 45.570 5.462 34.904 4.161＜0.001＜0.05＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.05＜0.001＜0.05
文章来源：《知识文库》 网址: http://www.zswkbjb.cn/qikandaodu/2021/0311/721.html